Declaração de Saúde (sinais ou sintomas gripais)
Manifestação de opinião, conceito, resolução ou observação, passada por pessoa física ou por um colegiado.
Tipo de processo sugerido: Pessoal: Licença Tratamento de Saúde
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA Av. Cesário Alvim, 1457 - Bairro Aparecida, Uberlândia-MG, CEP 38400-902 |
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Declaração de Saúde (sinais ou sintomas gripais)
@nome_destinatario@
@endereco_destinatario@, @bairro_destinatario@
@cep_destinatario@ @cidade_destinatario@/@sigla_uf_destinatario@
Autodeclaração de saúde (sinais ou sintomas gripais)
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Nome Completo: |
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CPF: |
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Data de inicio dos sintomas: |
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Declaro para os devidos fins específicos de atendimento ao disposto na Instrução Normativa nº 19, de 12 de março de 2020, que devo ser submetido a isolamento em razão de apresentar sinais ou sintomas gripais, estritamente pelo tempo em que perdurarem os sintomas, estando ciente de que devo procurar atendimento médico ou por telefone, consoante canal disponibilizado pelo Ministério da Saúde ou pelos demais entes federativos. Declaro, por fim, que estou ciente de que a prestação de informação falsa me sujeitará às sanções penais e administrativas previstas em Lei.
Uberlândia, 06 de setembro de 2024
Observação:
I. O servidor deverá solicitar ciência da sua chefia imediata nesta Autodeclaração/Declaração, para que realize as devidas tratativas no controle de frequência.